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中医入门:中医诊断气血津液辨证之津液病

2018-05-16 19:25

  津液是人体各类一般水液的总称,有滋养脏腑、润滑关节、儒养肌肤等感化。其生成、输布与分泌,次要与脾的运化,肺的通调,肾的气化功能有亲近关系。

  津液病辨证,是阐发津液病证的辨证方式。津液病证一般可归纳综合为津液不足和水液停聚两个方面。

  津液的病变能够由各类病因的侵扰而导致,亦可由脏腑功能的变态而构成。

  水液停聚证是指因为外感病因辨证/六淫,内伤七情,影响到肺、脾、肾对水液进行一般的输布分泌所惹起的疾饮、水肿等病证。水液停聚次要表示为痰、饮、水、湿四种,湿的表示雷同于病因辨证/六淫湿邪的辨证,所以在这里着重引见水肿与痰饮。

  1.水肿水肿是指体内水液停聚,众多肌肤所惹起面貌、四肢、胸腹以至全身浮肿的病证。元代朱丹溪将水肿分为阴水和阳水两大类,这已成为后世历代医家对水肿病进行辨证医治的根本。

  阳水发病较急,病程短,水肿性质失实者,称为阳水。多为外感风邪,或水湿浸淫等要素惹起。

  次要临床表示:眼睑先肿,继而头面,以至广泛全身,来势敏捷,小便短少,皮肤薄而亮光,常伴有恶风、恶寒发烧,无汗,肢体痛苦,舌苔薄白,脉象浮紧,或咽喉肿痛,舌红而脉浮数;或全身浮肿,来势较缓,按之没指,肢体繁重困倦,小便短少,院腹痞闷,纳呆食少,呕恶欲吐,舌苔白腻,脉沉。

  病机阐发:阳水以发病急,来势猛,眼睑头面先肿,上半身肿甚为特点。风邪侵袭,肺卫受病,宣降变态,通调失职,致使风遏水阻,风水相搏,众多于肌肤而成水肿,故又称风水相搏证。风为阳邪,上先受之,风水相搏,因而水肿先见眼睑头面,继而广泛全身;

  三焦晦气,膀胱气化失司,因而小便短少;伴见恶寒,发烧,恶风,无汗,苔薄白,脉浮紧,是风水偏寒,若有咽喉肿痛,舌红,脉浮数,是风水偏热之象。

  若是水湿浸淫,脾阳被困,运化失职冰泛肌肤,而致水肿,亦属阳水。其肿来势较缓,逐步广泛全身。

  脾性被困,膀胱气化晦气,故小便短少。脾主肌肉四肢,水湿困脾,湿渍肢体,则繁重困倦,其他如院门纳呆,呕恶欲吐,舌苔白腻,脉沉等皆为湿盛困脾之象。

  阴水发病较缓,病程较长,性质属虚者,称为阴水。常因为久病正虚房室不节,劳倦内伤等要素惹起。

  次要临床表示:身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不起,面色眈白,神疲肢倦,院门腹胀,纳果食少,大便稀搪,小便短少,舌淡,苔白滑,脉沉;或水肿日益加剧,小便晦气,腰膝冷痛,四肢不温,畏寒神疲,面色?s白或灰滞,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力。

  病机阐发:阴水以发病缓,来势徐,足部先肿,腰以下肿甚,按之凹陷不起,并多兼脾肾阳虚为诊断要点。脾主运化水湿,肾主水,因为久病正虚,劳倦内伤,导致脾肾阳气虚衰,以致水液代谢妨碍,下焦水湿众多而为阴水。阴盛于下,故肿从足部和腰以下为甚,按之凹陷不起,脾阳虚运化无权,病及中焦,健运变态,则脘门腹胀,纳呆便溏。脾主四肢肌肉,脾虚水湿内渍,则面色(白光)白,神疲肢倦。腰为肾之府,肾阳虚衰则无火温煦,则腰膝冷痛,四肢不温,畏寒神疲。面色(白光)白,为阳虚水停之象,灰滞为肾虚水泛之征。舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力,为脾肾阳虚,寒水内盛之象。

  2.痰证痰和饮,都是津液变化而成,多由脏腑功能失调,水液代谢妨碍而表示的病证,但两者的形态分歧。痰证是指水液凝结,浓度较高,质地稠厚,停聚于脏腑、经络、组织之间而惹起的病证。因而,痰证的临床表示颇多,故有“诸般怪证皆属于痰”之说。

  外感病因辨证/六淫,内伤七情,导致脏腑功能失调均可发生痰证。前人认为痰属阳,饮属阴,痰因于热,饮因于湿,在痰的方面,又有五痰之名,如风痰属肝,寒痰属肾,热痰属心,湿痰属脾,燥痰属肺,这是以五脏来分类的。常见的痰证有:

  风痰证是指痰盛而风动的证候。多由阴虚阳亢 http://newyorkincs.com/caipiaojihua/2106/

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