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中医知识:四逆散逍遥散一贯煎柴胡疏肝散金铃子散主治鉴别

2018-05-16 19:24

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  的教员来带大师细细梳理一下。四逆散、逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、金铃子散均可医治胁肋痛苦悲伤,就其主治证,临床表示及功用而言,应若何区别使用?

  (1)四逆散为疏肝之根本方。原治阳郁厥逆证,即缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不克不及达于四末而见手足不温,后世多用作疏肝和胃之通剂,常用于肝胃不和的脘腹痛苦悲伤,胁肋胀闷,脉弦等,功可透邪解郁,疏肝理气。

  (2)逍遥散主治肝郁脾虚贫血证。三者相由于病,互为因果,但总病机为肝郁,可致脾虚贫血,而脾虚贫血又可加重肝郁。其主证中除两胁作痛外还可见头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉虚弦者,该方功用为疏肝解郁,养血健脾。

  (3)一贯煎主治肝肾阴虚,肝气不舒证。肝肾阴亏,肝失所养则疏泄变态。横逆犯胃,故可见胸脘胁痛,吞酸吐苦;阴虚液耗,津不上承,故咽干口燥,舌红少津;肝气不舒,肝脉郁滞,久则结为疝气瘕聚。故在配伍上以滋养肝肾及阴血药为主,疏达肝气之品为辅,共成滋阴疏肝之功。

  (4)柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。肝喜条达,恶抑郁,如因情志不遂,木失条达,肝失疏泄,可致肝气郁结,除胁肋痛苦悲伤外,还可见嗳气慨气,脘腹胀闷,脉弦或往来寒热。本方有疏肝解郁,行气止痛之功。

  (5)金铃子散主治肝郁化火证。证由肝郁气滞,气郁化火所致。肝气郁滞,血行不畅,故见心腹胁肋诸痛,时发时止;气郁化火可见口苦,舌红,苔黄,脉弦数。本方之功用为疏肝泄热,行气止痛。

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